臨終是醫院日常中的一個重要環節,也是新進人員和實習生必須學習的課題。傳統的臨終教學方法通常使用投影片、文字、影片和照片,讓學員了解臨終過程中需要採取的處置措施。然而,實際面對臨終情境時,現實往往與課堂上的教學有所不同。病患和家屬可能會展現出不同的情緒反應,這常常使得學員感到困惑和壓力重重。
臨終護理虛擬實境(VR)教材的目的在於透過演員的演出,展示臨終前、中、後的各個階段,讓學習者身臨其境地感受臨終的氛圍。學習者可以想像自己是站在現場的護理人員,思考在執行醫療處置的同時,如何適當地安撫病患和家屬的心靈,引導他們表達謝意、道歉、表達愛意和告別,以實現生死兩相安的四道人生。
劇情
本教材採用發散式劇情設計,讓學員在觀看一段劇情後,可以根據不同的選擇繼續觀看不同的結果,以實現互動式和沉浸式的體驗。透過這種方式,學員能夠深刻理解每個醫療決策的重要性。
Standard Operation Procedure
臨終護理教材分為四個劇情部分。第一部分著重於標準作業程序(SOP)的訓練,讓學員學習在臨終後的各項醫療處置,包括醫師宣告死亡、移除身體管路,以及護理人員與家屬共同進行淨身更衣。同時,透過演員的演出,讓學員了解每個醫療處置背後的意義,並展示正確與錯誤醫療處置的後果,以使學員理解每個操作的重要性。
例如,在生命徵象停止後不到60秒就宣告死亡,可能會發生病患短暫恢復呼吸和心跳的情況;又例如,若在拔除鼻胃管(NG tube)時未進行反抽,可能在翻身時導致病患吐出胃分泌物,這樣的情況可能讓家屬感到驚慌不安。
特殊情境
第二、三和四部分的劇情著重於家屬與病患的心靈照護。教材的目的是訓練學員不僅在執行標準作業程序(SOP)的醫療處置上注意,也要關注家屬和病患的心靈需求。在臨終時,面對死亡的到來,病患和家屬常常會有不同的情緒反應。如果護理人員能夠留意到一些細微的細節並進行適當的干預,就有可能改變情況的發展結果。這三個部分的教材探討宗教信仰衝突、心願的實現、家屬的誤解和爭執等情況。
例如,當病患佩戴著十字架項鍊,但家屬卻請來佛教法師進行助念;例如,病患有一個小小的心願,並且在他們自身的能力範圍內能夠實現;例如,家屬對病患的疾病進展產生了誤解,並引起了爭執。這些細節在護理人員的能力範圍內,如果能夠提供更多的心靈關懷,就有可能改變病患和家屬的結局,使其能夠在生死之間達到無憾。
專案介紹
本專案影月提供劇本潤飾、導演、平面拍攝、平面影片拍攝、環景影片拍攝(5.7K)、特殊化妝、後期製作、VR製作等服務細項。
*本次專案進行並無真實病患,所有病患及家屬皆為專業演員,醫療處置由臺大專業醫護團隊執行,所有參與演員皆簽署肖像授權。
*本影片是由臺大醫院委託影月公司拍攝剪輯製作,用於介紹臨終護理教材,未經許可不得轉載或以任何形式使用。
VR環景拍攝與一般影視拍攝環境很不同,拍攝過程演員以外人員,包含攝影師和導演都必須完全清場,在另一個空間遠距即時監看拍攝過程。並且因為劇情連貫性,部分鏡頭需要一鏡到底,增加拍攝難度。
影月從劇本討論便開始參與,並以分鏡圖輔助,加速團隊溝通。圖為PPM(前置會議)中使用的分鏡腳本,幫助演員想像站位、腳色關係。
拍攝時使用特殊化妝方式來展示臨終時即將死亡的徵狀,包括因末梢循環不佳而出現的手腳青紫色以及皮膚變得蒼白。此外,製作組還製作了逼真的開放性傷口,模擬因長期臥床而產生的嚴重壓瘡,在教材中展示如何進行清潔並使用人工皮覆蓋傷口。